Tout le monde peut nous contacter.

Seul un médecin (toutes spécialités confondues) est habilité à nous mandater, mais les demandes d'interventions émanent de différentes origines.

Les demandes d'interventions peuvent nous parvernir par mail ou par téléphone/fax
Vous trouverez nos coordonnées complètes à la page Contact

Vous avez également la possibilité de nous faire parvenir directement la demande par le formulaire ci-dessous

Formulaire succint de demande d'interventions:

Pour des raisons évidentes de confidentialité, ce formulaire se limite à des données très générales.
Lorsque cette demande nous parviendra, l'un de nous prendra contact avec vous pour préciser cette dernière.
Nous vous remercions de votre collaboration.

Demandeur
Fonction
Prénom
Nom
Adresse
Localité
E-Mail
Téléphone
Bénéficiare du suivi
Age
Région
Degré d'urgence
Description succinte
Notes