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Enquête de satisfaction 2009

 

 

 

Tout le monde peut nous contacter.

Seul un médecin (toutes spécialités confondues) est habilité à nous mandater, mais les demandes d'interventions émanent de différentes origines.

 

Les demandes d'interventions peuvent nous parvernir par mail ou par téléphone/fax

Vous trouverez nos coordonnées complètes à la page Contact

 

Vous avez également la possibilité de nous faire parvenir directement la demande par le formulaire ci-dessous

 

 

Formulaire succin de demande d'interventions:

 

Pour des raisons évidentes de confidentialité, ce formulaire se limite a des données très générales.

Lorsque cette demande nous parviendra, l'un de nous prendra contact avec vous pour pérciser cette dernière. Merci pour votre collaboration.

 

Demandeur:

Lieux      

 

 

Bénéficiaire du suivi:

                       

            

 

 

Notes: